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1.成立風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估小組

醫(yī)院感染科成立評(píng)估小組進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。評(píng)估組成員包括醫(yī)院感染科專職人員、神經(jīng)內(nèi)科和重癥醫(yī)學(xué)專家、醫(yī)務(wù)人員共30人。

2.風(fēng)險(xiǎn)辨認(rèn)

根據(jù)重癥醫(yī)學(xué)感官控制相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和指南，以及以往醫(yī)院感染監(jiān)測、監(jiān)督檢查數(shù)據(jù)，從布局設(shè)置、監(jiān)測管理、環(huán)境管理、人員管理、重點(diǎn)部位感染防控措施落實(shí)5個(gè)風(fēng)險(xiǎn)因素中篩選出34個(gè)風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。

3.填寫風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表。

醫(yī)院部門對(duì)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估小組成員進(jìn)行FMEA相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，使其熟悉評(píng)估目的和具體實(shí)施方法。評(píng)估小組成員根據(jù)科室臨床工作中的實(shí)際情況填寫風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的可能性(O)、嚴(yán)重性(S)和可測量性(D)進(jìn)行評(píng)分。風(fēng)險(xiǎn)概率是指風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生的頻率，分為四個(gè)等級(jí)(表1)，對(duì)應(yīng)系數(shù)為0 ~ 3；風(fēng)險(xiǎn)嚴(yán)重程度是指風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生時(shí)結(jié)果的嚴(yán)重程度，分為三個(gè)等級(jí)(表2)，對(duì)應(yīng)系數(shù)為1 ~ 3；風(fēng)險(xiǎn)的可測性是指發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事件時(shí)醫(yī)院和科室對(duì)感染防控措施的準(zhǔn)備程度，分為三個(gè)等級(jí)(表3)，對(duì)應(yīng)系數(shù)為1 ~ 3。

根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估小組各成員的可能性(O)、嚴(yán)重性(S)和可測量性(D)的得分，對(duì)各風(fēng)險(xiǎn)因素逐一統(tǒng)計(jì)計(jì)算風(fēng)險(xiǎn)優(yōu)先系數(shù)(RPN = O× S× D)，根據(jù)RPN值判斷各風(fēng)險(xiǎn)因素的風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)。RPN值越高，該因素引起醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn)越高，應(yīng)采取更優(yōu)先的措施控制風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)“28規(guī)則”，風(fēng)險(xiǎn)優(yōu)先事件被篩選出來。

結(jié)果:

在科室、多科室管理下，積極開展高危因素風(fēng)險(xiǎn)控制，在臨床實(shí)踐中嚴(yán)格執(zhí)行循證證據(jù)支持的醫(yī)院感染防控措施，不斷發(fā)現(xiàn)問題，完善防控措施，對(duì)預(yù)防和減少感染的發(fā)生具有積極意義。